Вступ. Туберкульоз (ТБ) – це хвороба, що передається повітряно-крапельним шляхом, спричинена мікобактерією туберкульозу (МТБ), яка переважно уражає легені. MTБ протистоїть руйнуванню альвеолярними макрофагами, утворюючи гранульоми, які можуть поширюватися в інші органи, що призводить до тяжких наслідків для здоров’я. Люди, інфіковані вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), мають вищий ризик розвитку ТБ через імуносупресивний стан. За даними ВООЗ у 2023 році від ТБ померло 1,09 млн. людей, у тому числі 161 000 людей, інфікованих ВІЛ [8]. Починаючи з 2020 р. спостерігається тенденція до збільшення захворюваності на ТБ в Україні серед дорослого населення майже на 3,5% [2, 3].
ТБ є найпоширенішою опортуністичною інфекцією у людей, інфікованих ВІЛ [4, 5, 6]. Люди з ВІЛ-інфекцією мають в 14 разів більше шансів захворіти на ТБ, незадовільні результати лікування ТБ та вищу смертність під час лікування ТБ [7]. Активний ТБ вказує на перехід у IV стадію ВІЛ-інфекції (СНІД) [1]. Таким чином, у сучасних умовах вивчення особливостей клінічного перебігу ВІЛ-асоційованого ТБ легень (ТБЛ) є надзвичайно актуальним.
Мета дослідження ‒ проаналізувати особливості клінічного перебігу ВІЛ/СНІД-асоційованого ТБЛ у пацієнтів з чутливими до хіміопрепаратів штамами МБТ.
Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 49 історій хворіб пацієнтів, госпіталізованих з ТБЛ і ко-інфекцією ВІЛ/СНІД впродовж 2020-2024 р. у фтизіатричне відділення Львівського регіонального фтизіопульмонологічного клінічного лікувально-діагностичного центру. Виявлення МБТ у мокротинні проводили методом мікроскопії мазка, посіву на середовище Левенштейна-Йєнсена, типування виділених МБТ на BACTEC MGIT 960. ВІЛ-інфекцію в пацієнтів діагностували експрес-тестом (Express Test, Dolphi, Ukraine), вірусне навантаження визначали методом полімеразної ланцюгової реакції.
Результати та обговорення. Наше дослідження показало, що серед пацієнтів переважали особи чоловічої статі (69,0% проти 31,0%). Вік обстежених становив 41-50 років у 42,8%, 31-40 років у 30,9% випадків, >51 року у 16,8% та <30 років у 9,5% випадків. Всі пацієнти (100%) поступили на стаціонарне лікування в ургентному порядку. Тривалість перебування у стаціонарі 3-10 днів та >10 днів встановлено у 38,1% випадків, значно рідше пацієнти перебували в стаціонарі до 3 днів та <1 дня (14,3% та 9,5%). Середня кількість ліжко-днів у стаціонарі становила 23,1±2,1 днів. 10 хворих (23,8%) були госпіталізовані у важкому стані, летальне завершення хвороби констатували у 26,2% пацієнтів. Найчастіше діагностували дисемінований ТБ (60,0%), рідше ‒ міліарний та інфільтративний ТБ (25,0%, 15,0%). Слід зазначити, що в окремих випадках спостерігали поєднання специфічної легеневої локалізації з ураженням мозкових оболонок (3,3%). У пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/СНІД/ТБ часто розвиваються ускладнення, які спричинені вірулентністю МБТ та наявністю імунодефіцитного стану. У 28,6% пацієнтів спостерігали виражену кахексію, рідше ‒ кровохаркання і спонтанний пневмоторакс (по 16,7%), найрідше - сепсис, плеврит, перикардит (по 4,8%). Найчастішими неспецифічними ураженнями дихальної системи були: респіраторна недостатність у 59,5% пацієнтів, хронічний бронхіт – у 33,3%, вірусна і/або бактеріальна пневмонія ‒ у 7,1%.
Висновки. Серед пацієнтів з ТБЛ з ко-інфекцією ВІЛ/СНІД переважали чоловіки (69,0%) віком 31-50 років (73,7%). 100% пацієнтів поступали на стаціонарне лікування ургентно. Тривалість перебування у стаціонарі переважно становила >3 днів (76,2%), середня кількість ліжко-днів склала 23,1±2,1. 23,8% пацієнтів були госпіталізовані у важкому стані, летальне завершення хвороби констатували у 26,2% пацієнтів. Найчастіше діагностували дисемінований ТБЛ (60,0%), респіраторна недостатність ускладнила перебіг хвороби у більшості пацієнтів (59,5%).
Список використаних джерел
1. Bell LCK, & Noursadeghi M. Pathogenesis of HIV-1 and Mycobacterium tuberculosis co-infection. Nature reviews. Microbiology. 2018;16(2):80–90.
2. Feshchenko YuI, Todoriko LD, Kuzhko MM, Humenyuk M. The pathomorphosis of tuberculosis - the realities of today, chemoresistance as a sign of progression. Ukr Pulm J. 2018;2:6-10. DOI: 10.31215/2306-4927-2018-100-2-6-109.
3. Houben RMGJ, Esmail H, Cobelens F, Williams CML, Coussens AK. Tuberculosis prevalence: beyond the tip of the iceberg. Lancet Respir Med. 2022;10(6):537-539. doi:10.1016/S2213-2600(22)00184-9.
4. Petrenko VI, Stropolysnsky OV, Bondarenko YaV. Risk factors for the outcome in tuberculosis-associated syndrome of recovery of the immune system with tuberculosis damage to the central nervous system. Tuberculosis Lung diseases HIV Infection. 2021;2(45):15-19. DOI: https://doi.org/10.30978/TB2021-2-15.
5. Protsyuk RG. Current issues of tuberculosis/HIV/AIDS co-infection in Ukraine. Tuberculosis Lung diseases HIV Infection. 2016;1(24):84-92.
6. Stoica CC, Popa Miulescu AM, Turcu AA, & Nitu FM. The Profile of the Patients with Double Infection HIV and TB in South West of Romania. Current health sciences J. 2021;47(1),107–113. https://doi.org/10.12865/CHSJ.47.01.17
7. World Health Organization launches updated guidance on HIV-associated TB 16 May 2024.https://www.who.int/news/item/16-05-2024-who-launches-updated-guidance-on-hiv-associated-tb.
8. World Health Organization Global tuberculosis report; 2024.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter