В умовах сьогодення пневмонія посідає основне місце в структурі захворюваності органів дихання та з високою ймовірністю призводить до ускладнень, які потребують невідкладної допомоги й лікування у профільних відділеннях. Актуальність даної проблеми пояснюється недостатньою ефективністю антибактеріальної терапії та розвитком резистентності, що може призводити до летальних наслідків.
Згідно з даними вітчизняної та світової літератури, однією з основних проблем при дослідженні пневмоній у дітей є етіологічна верифікація діагнозу, вибір методів діагностичної та лікувальної тактики, особливо в ранньому віці. Особливу увагу педіатрів заслуговує пневмонії, що викликані вірусом SARS- CoV-2 (COVID-19) [1, 2, 3, 4]. Попри низький відсоток тяжкого й ускладненого перебігу захворювання, викликаного цим збудником у дитячому віці, ми натрапили в літературі на чимало випадків мультисистемного запального синдрому дитячого типу (MIS-C) [2, 3].
Пневмонія викликана вірусом SARS- CoV-2 (COVID-19) може у дитячому віці протікати без ускладнень, але найчастіше має легеневі та позалегеневі ускладнення. При чому тяжкість і смертність стрімко зростають при наявності супутніх захворювань. У імунологічно нестійких хворих, з початком пандемії COVID-19, значно частіше пневмонія протікала важко та супроводжувалась гострим респіраторним дистрес-синдромом, що потребувало госпіталізації у відділення інтенсивної терапії та інвазивної механічної вентиляції легень. Це значно збільшувало тривалість перебування дітей із пневмонією у лікарні. [2, 3].
За даними статистичних звітів, доступних нашому аналізу, пневмонії у дітей різних вікових груп, котрі перебували на стаціонарному лікуванні в пульмонологічному відділенні Комунального некомерційного підприємства «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» (КНП «ІФОДКЛ ІФОР») у період із 2019 по 2022 рр., нами була встановлена загальна тенденція до зростання показника госпіталізації в профільне лікарняне відділення стосовно загальної частоти госпіталізації по стаціонару, особливо у період пандемії COVID-19. Наприклад, порівняно із загальним відсотком госпіталізацій у стаціонар за 2019 рік частота госпіталізацій дітей із приводу гострої позалікарняної пневмонії була в рази вищою (70,5% і 6,1% відповідно, р<0,05). У 2020 частка госпіталізації в профільне відділення у порівнянні із загальним числом госпіталізацій по стаціонару склала 59,1% і 5,5%, р<0,05 відповідно. Тож із наведених відомостей за звітний період постає: питома вага госпіталізацій у пульмонологічне відділення загалом зросла – з 6,08% у 2019 році до 9,3% у 2022 р., р<0,05. Частка позагоспітальної пневмонії при цьому склала 70,5 % у 2019 проти 35,9 % у 2022 р., що є статистично достовірним (р<0,05). Таким чином, дані первинної документації, до прикладу за 2019 рік, свідчать про стабільно високий відсоток госпіталізацій з приводу запалення легень серед дитячого населення порівняно з іншими захворюваннями в пульмонологічному відділенні КНП «ІФОДКЛ ІФОР» (70,5 % і 6,1%, р<0,05).У структурі пролікованих хворих у пульмонологічному відділенні КНП «ІФОДКЛ ІФОР» згідно з проаналізованими даними за інші роки також переважають пневмонії (2020 рік – 264 (59,1%) і 2021 – 545(48,6%), р<0,001). Наш аналіз показав, що це переважно були запалення легень, перебіг яких супроводжувався ускладненнями. Серед ускладнень, які найчастіше спостерігалися у госпіталізованих дітей різного віку : токсичний синдром (95 %), ексудативні плеврити (3 %), ателектази (1,6 %) та інші ускладнення (0,4 %).
Враховуючи показники захворюваності по Івано - Франківській області, було встановлено, що найбільша частка госпіталізації з діагнозом пневмонія серед всіх вікових категорій, була серед дітей обласного центру (34,1 %), Тисменицького району (25,4 %), Надвірнянського району (18,2 %) та Коломийського району (12,5 %).
Слід зазначити, що серед госпіталізованих дітей у пульмологічне відділення у 2019 (61,2 %), 2020 (55,5 %) та 2021 (58,3 %) роках переважала госпіталізація дітей із села у порівнянні із кількістю дітей із міста, а у 2022 році кількість дітей з міста та села була майже рівною – 48,4% та 43,4% відповідно.
Враховуючи дані статистичного аналізу госпіталізованих дітей у пульмонологічне відділення за 2019 – 2022 роки, можна стверджувати, що серед захворювань дихальної системи у дітей різних вікових категорій згідно даних звітів та медичних карт хворих переважають пневмонії. В структурі пролікованих хворих у пульмонологічному відділені КНП «ІФОДКЛ ІФОР», згідно даних звітів та медичних карт хворих переважають пневмонії (2019 рік - 42,6%, 2020 рік - 42,5%, 2021 - 39,5%, 2022 - 41,9%) від загальної кількості госпіталізованих дітей у профільне відділення.
Література:
1. Fritz C, Edwards K, Self W, Grijalva C, Zhu Y, Arnold S, et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Bacteremic Pneumonia in Children. Pediatrics. – 2019 Jun 19; 144(1):e20183090. doi: 10.1542/peds.2018-3090.
2. Nascimento-Carvalho C. Community-acquired pneumonia among children: The latest evidence for an updated management. Jornal de Pediatria - 2019 Sep; 96(1). doi: 10.1016/j.jped.2019.08.003.
3. Rueda Z, Aguilar Y, Maya M, López L, Restrepo A, Garcés C, et al. Etiology and the challenge of diagnostic testing of community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Pediatrics. - 2022 Mar 31; 22(1):169. doi : 10.1186/s12887-022-03235-z.
4. Zhu Y, Xu B, Li C, Chen Z, Cao L, Fu Z, et al. A Multicenter Study of Viral Aetiology of Community-Acquired Pneumonia in Hospitalized Children in Chinese Mainland. Medicine, Biology. - 2021 Sep 15; 36(6):1543–53. doi: 10.1007/s12250-021-00437-0.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter