Важливим напрямом науково-практичних досліджень у сучасній стоматології є підвищення ефективності лікування хвороб пародонта [1,с.32]. У клінічній практиці стоматологи надають перевагу антисептикам на основі повідон-йоду та хлоргексидину. Повідон-йод є активною речовиною препарату «Віодін» (ПрАТ ФФ «Віола»,Україна), що має широкий спектр протимікробної дії, низьку цитотоксичність, добре переноситься при використанні. Хлоргексидин Дента 0,12% (Дентафарм, Україна, Івано-Франківськ) – антисептичний препарат, який впливає на грампозитивні та грамнегативні бактерії, а також на найпростіші, гриби та віруси [2,с.549; 3,с.72].
З метою оптимізації лікування захворювань пародонта поєднано зі стандартними розчинами антисептиків використовується аплікаційна сорбція. Сорбенти вибірково діють на мікробні клітини, продукти розпаду тканин, токсини, обумовлюють протизапальний, протинабряковий, бактеріостатичний ефекти та сприяють підвищенню біологічної активності ліків. Сорбційні властивості кремнієвого сорбенту «Атоксил» (ТОВ «Орісіл-Фарм», Україна)» посилюють дезінтоксикаційну, протимікробну та ранозагоювальну дію. Доведено, що в поєднанні з розчинами антисептиків ефективність препарату потенціюється [3,с.72; 4,с.91].
Мета дослідження. Оцінка ефективності поєднаного застосування сорбенту «Атоксил» із антисептичними засобами «Віодін» та Хлоргексидин Дента 0,12% для місцевого лікування хворих на генералізований пародонтит I ступеня тяжкості (ГП I) хронічного перебігу.
Матеріали і методи дослідження. Під нашим спостереженням знаходилося 45 хворих на ГП І віком 34-56 років. Залежно від обраного методу лікування хворі були розподілені на дві групи: основна – І група (22 особи) та група порівняння – II група (23 особи). Діагноз ГП І встановлювали згідно класифікації М. Ф. Данилевського (1994). Усім пацієнтам визначали індекс гігієни порожнини рота (ІГ) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964); індекс РМА (G. Parma, 1960); індекс кровоточивості ясенних сосочків (PBI) за H.P. Muchlemann (1977) до лікування, на 14-у та 30-у добу після лікування.
Комплексне лікування ГП І усім пацієнтам проведено за однаковою схемою двома фазами (згідно з протоколами лікування, затвердженими МОЗ України, 2004). Фаза початкового лікування включала санацію порожнини рота, усунення травмуючих факторів, початкову пародонтальну терапію, професійну гігієну порожнини рота, ручний та ультразвуковий скейлінг, Друга фаза медикаментозного лікування пародонтита включала місцеве використання антисептичних засобів «Віодін» і Хлоргексидин Дента 0,12% у поєднанні з сорбентом «Атоксил».
Пацієнтам I групи проводилися зрошування ротової порожнини розчином «Віодін» у розведенні 1:10, а також для забезпечення пролонгованої дії антисептика й сорбції ексудату проводилися інстиляції в пародонтальні кишені гелеподібної суміші, яку готували перед використанням наступним чином: брали 4 мірних частини засобу «Віодін» і змішували з 1 мірною частиною сорбенту «Атоксил». Суміш вносили в пародонтальні кишені й залишали на 15 хвилин.
Пацієнтам IІ групи проводили аналогічне медикаментозне лікування, але для зрошування ротової порожнини використовували антисептик Хлоргексидин Дента 0,12%, який змішували з сорбентом «Атоксил» до гелеподібної консистенції таким саме чином, як і пацієнтам І групи, суміш вносили в пародонтальні кишені на 15 хвилин. Процедури пацієнтам обох груп проводили щоденно, впродовж семи діб.
У домашніх умовах пацієнтам І групи рекомендували полоскання порожнини рота розчином «Віодін» 1:10, а пацієнтам ІІ групи – полоскання розчином Хлоргексидину Дента 0,12%, впродовж 7 діб. Процедури в обох групах проводили щоденно, два рази на добу, вранці та ввечері.
За усіма дослідженими показниками визначали індекс ефективності лікування (ІЕЛ). ІЕЛ = [І1 - І2] / І1 х 100, де І1 – значення індексу при первинному дослідженні, І2 – значення індексу при повторному дослідженні [5, с.80].
Результати дослідження. При оцінюванні вхідного статусу у всіх хворих визначена незадовільна гігієна порожнини рота, значення індексу ГІ у середньому склав 2,3±0,32 і 2,4±0,32 бала для І та ІІ груп відповідно. Середні значення індексу РМА у пацієнтів І і ІІ груп становили 53,44±1,38% і 55,82±0,27% відповідно, а середні значення SBI дорівнювали 2,96±0,54 та 2,82 ±0,29 бала відповідно, що відповідає вираженому запаленню у тканинах пародонту.
Після проведеного лікування через 14 діб виявлено покращення як клінічного стану (зменшилися гіперемія, набряк, кровоточивість), так і показників досліджуваних індексів у пацієнтів обох груп. На 30 добу клінічних спостережень значення ІГ у І групі склало 0,4±0,24 бала, у ІІ групі – 0,6±0,42 (p<0,05) бала, ІЕЛ за цим індексом в І групі дорівнював 82,17%, у ІІ групі – 73,9% . Індекс РМА в І групі склав 9,7±2,06%, у ІІ групі – 13,4±3,18% (p<0,05), отже в І групі ІЕЛ за індексом РМА дорівнював 81,84%, а у ІІ групі – 75,99%. SBI у пацієнтів I групи відповідав 0,4±0,12 балам, показник ІЕЛ за цим індексом дорівнював 86,48%, у ІІ групі SBI склав 0,6±0,62 бала, а ІЕЛ відповідав 78,01%.
Через 30 діб після лікування значення ІГ у І групі склало 0,52±0,32 бала, у ІІ групі – 0,75 ±0,26 (p<0,05) бала, у І групі ІЕЛ за ІГ дорівнював 77,4% , у ІІ групі – 67,39%. Індекс РМА в І групі склав 10,7±2,48% (p<0,05), у ІІ групі – 15,6±2,16% (p<0,05), ІЕЛ за цим індексом в І групі дорівнював 79,97%, а у ІІ групі – 72,05%. SBI складав у I групі 0,7±0,3(p<0,05) бала , у ІІ групі – 0,92±0,4 (p<0,05) бала, ІЕЛ для цього індексу дорівнював 76,35% та 67,40% для І групи та ІІ групи відповідно.
Висновки. Проведене дослідження виявило, що лікувальні комплекси, які складались із поєднаного використання сорбента «Атоксил» з антисептиками «Віодін» та Хлоргексидин Дента 0,12%, є ефективними для лікування дистрофічно-запальних захворювань пародонта та можуть бути рекомендованими до використання в клінічній практиці. Покращення результатів порівняно з початковим станом було досягнуто у пацієнтів як першої, так і другої груп, але за показниками ІЕЛ більш виражений позитивний ефект спостерігали у пацієнтів І групи, де використовували антисептик «Віодін».
Список літератури:
1. Мазур I.П., Бакшутова Н.А., Ставська Д.М. Клінічна та мікробіологічна ефективність застосування місцевих протимікробних та антисептичних препаратів при лікуванні захворювань пародонту. Современная стоматология. 2014. № 1. С. 32–39.
2. Юнакова Н.М. Повідон-йод у стоматологічній практиці: переваги, доказова база та способи застосування. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя», 2023. № 13-14 (549-550).
3. Синиця В. В., Довганик В. В, Гриновець В. С. Комбінація препаратів “Бетадин” і “Атоксил” у лікуванні хворих із загостренням верхівкового періодонтиту. Український стоматологічний альманах. 2021. № 3 . С. 72.
4. Лікарські засоби, що застосовуються в пародонтологіі: навч.посіб. / [А.В. Самойленко, В.Ю. Орищенко, Л.А. Климович та інш.] - Дніпропетровськ, 2017. 161с.
5. Куцевляк В.Ф. Індексна оцінка пародонтального статусу / В.Ф. Куцевляк, Ю.В. Лахтін: навчальний посібник. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Суми: видавничо-виробниче підприємство «Мрія», 2015.- 104 с.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter