Передчасні пологи – одна з найбільших проблем сучасного акушерства. Частота передчасних пологів становить 10% від усіх пологів за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, і з кожним роком зростає, тим самим збільшуючи показники перинатальної захворюваності та смертності [1]. Серед основних факторів ризику виділяють: генетичну схильність, попередні мимовільні передчасні пологи, багатоплідна вагітність, яка збільшує ризик передчасних пологів у 7,7 раза, вкорочення шийки матки до <25 мм між 16-им і 24-им тижнями вагітності вважається найсильнішим фактором ризику мимовільних передчасних пологів <35 тижнів у жінок без передчасних пологів з одноплідною вагітністю [2]. При цьому, з метою профілактики передчасних пологів, використовують серкляж шийки матки [3]. Під час вагітності також відбуваються деякі зміни у системі гемостазу: збільшується об’єм циркулюючої крові, підвищується продукція фібриногену, збільшується тромбоцитарна активність, знижується антикоагулянтна активність. Такі зміни визначаються формуванням матково-плацентарного кола кровообігу та носять компенсаторний характер і спрямовані на попередження крововтрати в пологах. Проте, при неправильній плацентації у судинах плаценти можуть утворюватися мікротромби, гематоми та інфаркти, які порушують кровообіг в плаценті. Омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) мають антитромботичну та антиагрегаційну дії, покращують реологічні властивості крові та мікроциркуляцію, знижують в’язкість крові, зменшують ризик тромбоутворення, знижують агрегацію тробмоцитів, що сприяє покращенню кровообігу в системі «мати-плацента-плід» [4].
Метою цього дослідження було дослідити вплив омега-3-ПНЖК на систему гемостазу у жінок із загрозою ранніх передчасних пологів.
Матеріали та методи. Під час проведення дослідження було обстежено 98 вагітних жінок – основну групу (ОГ) склали 35 вагітних із загрозою ранніх передчасних пологів у терміні гестації 28-32 тижнів, які отримували стандартну комплексну базову терапію та метаболічну терапію у вигляді омега-3 ПНЖК, групу порівняння (ГП) склали 33 вагітні із загрозою ранніх передчасних пологів у терміні гестації 28-32 тижнів, які отримували лише стандартну комплексну базову терапію та контрольна група (КГ) 30 вагітних із фізіологічним перебігом вагітності без явищ переривання вагітності.
Результати дослідження та їх обговорення. Середній вік вагітних досліджуваних груп коливався від 18 до 41 років і в середньому становив (28,59±0,56) років. Вірогідні відмінності щодо вікового розподілу жінок у всіх групах були відсутні. Аналіз показників судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу у обстежених вагітних із загрозою ранніх передчасних пологів показав зміни системи гемостазу, що проявлялися зниженням кількості тромбоцитів в 1,21 раза (р<0,01), збільшення індукованої агрегації тромбоцитів з АДФ в 1,58 раза (р<0,01) та індукованої агрегації тромбоцитів з адреналіном в 1,77 раза (р<0,01), рівня фібриногену в 1,20 раза (р<0,01), ТЧ – в 1,24 раза (р<0,01), Д-димеру – в 1,39 раза (р<0,01) на тлі відсутності вірогідних змін АЧТЧ і ПТІ. При цьому усі середні рівні показників гемостазу знаходились в межах гестаційної норми. Через місяць від початку застосування метаболічної терапії рівень фібриногену у ОГ був менше, ніж в ГП у 1,16 раза ((3,95±0,09) г/л проти (4,59±0,11) г/л, р<0,01), ПТІ – в 1,04 раза ((102,46±0,86) % проти (106,52±0,85) %, р<0,01), ТЧ – в 1,23 раза ((13,98±0,14) с проти (17,16±0,13) с, р<0,01), Д-димеру – в 1,64 раза ((0,88±0,04) мкг/л проти (1,45±0,05) мкг/л, р<0,01), сироватковий вміст антритромбіну III у ОГ був менше, ніж у ГП в 1,10 раза ((99.14±0,87) г/л проти 108,75±0,97 г/л, (р<0,01).
Висновки. У вагітних із загрозою ранніх передчасних пологів застосування стандартної комплексної базової терапії разом із метаболічною терапією приводить до покращення гемостазіологічних властивостей крові за рахунок зменшення рівня фібриногену в 1,16 раза (р<0,01), ПТІ – в 1,04 раза (р<0,01), ТЧ – в 1,23 раза (р<0,01), Д-димеру – в 1,64 раза (р<0,01) та антитромбіну III в 1,10 раза (р<0,01), зниження індукованої агрегації тромбоцитів з адреналіном в 1,46 раза (р<0,01) та індукованої агрегації тромбоцитів з АДФ (р<0,01), збільшення кількості тромбоцитів в 1,09 раза (р<0,01). Відсутність тератогенної та ембріотоксичної дій, побічних ускладнень, гарна переносимість, дозволяє використовувати метаболічні препарати з омега-3-ПНЖК в акушерській практиці.
Список літератури:
1. Ohuma EO, Moller AB, Bradley E, et al. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis. The Lancet. 2023. 402 (10409), 1261-1271. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4.
2. Glover AV, Manuck TA. Screening for spontaneous preterm birth and resultant therapies to reduce neonatal morbidity and mortality: A review. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 Apr;23(2):126-132. doi: 10.1016/j.siny.2017.11.007.
3. Orlova T, Marichereda V, Rozhkovska, Bykova N. Amniocentesi with cerclage – the way of prevention of premature birth. EJOGRB. 293, 42. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.08.129
4. Панчук ЕА. Стан згортаючої системи крові у вагітних із загрозою передчасних пологів при застосуванні метаболічної терапії. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2019;ІХ;1(31):47-50. doi: 10.24061/2413- 4260.IX.1.31.2019.7.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter