Відомо, що війни і конфлікти, численні терористичні акти, природні та техногенні катастрофи призводять до одномоментного виникнення безлічі постраждалих, примушують розвивати й удосконалювати організацію медичної допомоги, зокрема і стоматологічної. Більшість зарубіжних авторів привертають увагу стоматологічної спільноти та науковців до частоти щелепно-лицевих ушкоджень під час військових дій, віддалених наслідків впливу воєн на стоматологічний статус [1, 2, 3].
Питання узагальнення досвіду та удосконалення надання стоматологічної допомоги дітям в умовах дії військового стану на даний час є надзвичайно актуальним.
З 22 лютого 2022 року ДУ «ІСЩЛХ НАМН» не припиняла своєї діяльності, надаючи всі види стоматологічної допомоги як дітям, так і дорослим пацієнтам, включаючи профілактику, діагностику, лікування, протезування та лікування в умовах загального знеболення.
В 2022 році в ДУ «ІСЩЛХ НАМН» всього було прийнято 41632 пацієнта, з них 16928 дітей. Доля первинних пацієнтів склала – 22,02 % (9166 особи) від загальної кількості пацієнтів. Розподіл по областях: Одеська-9093, Миколаївська-26, Херсонська-5, Вінницька-6, Дніпропетровська-3, Харківська-2, Черкаська-2, Чернівецька-2, Київська-1, Рівненська-1, Запорізька-2, Волинська-1, Кіровоградська-5, Сумська-3, Львівська-2, Полтавська-2, Чернігівська-1, Донецька-2, Хмельницька-2, Житомирська-5. Кількість мешканців міст їх розташування - 7614(83,1%), мешканців села - 1552(16,9%). Доля первинних пацієнтів-дітей – 42,5 % від загальної кількості первинних відвідувань.
Кількість дітей, які вперше оглянуті лікарем-ортодонтом - 527. Закінчили ортодонтичне лікування 94 дитини. 82 дітям виготовлено 18 знімних та 64 незнімних протезів. 514 пацієнтам зафіксовано незнімні ортодонтичні системи. 29 дітей пройшли повний курс занять з лікарем-логопедом.
Кількість пролікованих зубів із приводу карієсу у дітей в 2022 році - 11430; з ускладненим карієсом – 2354. Питома вага пролікованих зубів із приводу карієсу до усіх стоматологічних відвідувань дітей – 67,52 %. Питома вага ускладненого карієсу до усіх пролікованих зубів з приводу карієсу у дітей – 20,6 %. В умовах загального знеболення стоматологічне лікування проведено 731 дитині.
Щодо заходів з профілактики стоматологічних захворювань у дітей в 2022 році: 42% заходів складає ремінералізуюча терапія, 23% - гігієнічне навчання та виховання з індивідуальним підбором засобів профілактики; 21 % - навчання догляду за порожниною рота, контроль та корекція навичок; 10 % - професійна гігієна порожнини рота і 4 % - герметизація фісур.
Проблема надання стоматологічної допомоги полягає ще й у тому, що українське населення (зокрема діти, жінки, особи похилого віку) перебуває у тяжкому емоційному та психологічному стані, що потребує посилення психологічної допомоги населенню. Такої допомоги особливо потребують: особи, які є внутрішньо переміщеними; особи, які перебувають у місцях проведення активних бойових дій; українські біженці. Профілактичні заходи застосовувалися лікарями в повному обсязі, проводилися мотиваційні бесіди з батьками та дітьми щодо догляду за порожниною рота, дотримання режиму та збалансованості харчування, якості питної води та ін. з урахуванням дистанційного навчання та зміни місць мешкання. Звертає на себе увагу, що за рік проживання саме в Молдові та Румунії стоматологічний статус дітей значно погіршився. Стан хронічного стресу має дуже виразні прояви з боку стоматологічного стану здоров’я як дітей, так і дорослих. Значно збільшилась кількість дітей різного віку з прогресуючою стертістю зубів. Вважаємо, що це може стати окремим питанням для вивчення через значні наслідки цієї патології для зубо-щелепної системи дітей.
Сановано за зверненням – 2096 дітей. Питома вага санованих до усіх відвідувань дітей за стоматологічною допомогою – 12,4 %.
Амбулаторно дітям проведено 348 хірургічних втручання. 891 дитина була госпіталізована. В стаціонарі проліковано 1485 пацієнтів, з них 891 дитина (60 %), з них 5 дітей віком до 1 року.
В цілому ряді регіонів, опинившись в важких умовах на тимчасово окупованих територіях та в умовах ведення бойових дій, хронічні каріозні процеси у дітей, як і у дорослих, загострюються та ускладнюються. Під час бойових зіткнень, надання терапевтичної стоматологічної допомоги вкрай обмежене, частіше – неможливе та направлене виключно на зняття гострого запального процесу. Кваліфіковане лікування карієсу та його ускладнень можливе тільки в умовах стаціонарного стоматологічного кабінету або пересувного стоматологічного кабінету, тобто там, де знаходиться необхідне для цього обладнання [4].
Таким чином, ДУ «ІСЩЛХ НАМН» в період введення військового стану в Україні безперебійно продовжує надавати високоспеціалізовану допомогу населенню України, зокрема дітям. З урахуванням особливостей умов дії лікарів та медичного персоналу під час військового стану потребує удосконалення система надання стоматологічної допомоги (протоколи, маршрути, матеріально-технічне обладнання, підготовка відповідного медичного персоналу та ін.). Потрібно нормативно врегулювати питання системи заходів щодо медичної стоматологічної реабілітації осіб (в тому числі і дітей), що постраждали та/або перебували на окупованих територіях/у полоні, та розробити механізми їх практичної реалізації. Система охорони здоров’я України також має бути готовою в найближчому майбутньому надавати таку допомогу й у випадку здійснення терористичних атак на українській території та у випадку одночасної появи великої кількості постраждалих або ж на територіях, звільнених від тимчасової окупації.
Список використаних джерел:
1. Канюра О.А., Біденко Н.В., Коленко Ю.Г., Філоненко В.В., Хрол Н.С., Шпак Д.Ю. Досвід надання стоматологічної допомоги в умовах військового стану. Сучасна стоматологія. 2022. № 3–4. С. 38-44 DOI: 10.33295/1992-576X-2022-3-38
2. Daniels J.S., Albakry I., Braimah R.O., Samara M.I., Albalasi R.A., Al-Rayshan S.M.A. Management of Maxillofacial Gunshot Injuries With Emphasis on Damage Control Surgery During the Yemen Civil War. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2022 Mar; № 15(1). Р. 58-65. doi: 10.1177/19433875211012211.
3. Kummoona R. Missile War Injuries of the Craniofacial Region. J Craniofac Surg. 2020. Jul-Aug; № 31(5). Р. 1307-1311. doi: 10.1097/SCS.0000000000006571.
4. Комплексне надання стоматологічної допомоги у збройних силах україни у мирний та військовий час : навч. посібник для студентів стомат. ф-ту, інтернів, клінічних ординаторів, курсантів. / О. В. Возний, та ін. Запоріжжя : ЗДМУ, 2016. 102 с
__________________________________
Науковий керівник: Шнайдер Станіслав Аркадійович, доктор медичних наук, професор, член-кореспондент Національної академії медичних наук України
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter