Актуальність. Найбільш поширеною вродженою аномалією розвитку жіночих статевих органів вважається внутрішньоматкова перетинка (ВП). Головним методом лікування ВП є гістерорезектоскопічна метропластика (ГМ). Хоча ця методика вважається малотравматичною, ризик виникнення внутрішньоматкових синехій (ВМС) досить високий [1,2].
Мета: порівняти частоту утворення ВМС після гістероскопічної метропластики в залежності від терміну її проведення.
Матеріали та методи. Ретроспективно було проаналізовано дві групи хворих по 20 осіб з неповними ВП. Пацієнти були розділені на дві групи на основі терміну, коли проводилась операція. В першій групі ГМ проводилась на 5-7й день менструального циклу, в другій — на 10-12й. Через 3 місяці після ГМ проводили УЗД ОМТ, оцінювали товщину, однорідність ендометрія, чіткість його контуру. Дослідження проводилось на 5й день менструального циклу. Сумарно по всім УЗ – критеріям оцінювали наявність злукового процесу. В даному дослідженні не проводилась оцінка тяжкості ВМС за УЗД.
Результати. В І групі УЗ-ознаки синехії діагностовано у 5 жінок, що відповідає 25%. В ІІ групі у 3 жінок (15%).
Обговорення. Згідно даних літератури, більшість гістероскопічних метропластик проводяться одразу після менструації, в ранню проліферативну фазу, або з попереднім вишкрібанням слизової порожнини матки, з метою кращої візуалізації [3,4]. Ми вважаємо, що таку операцію доцільніше виконувати на 10-12 день менструального циклу, в момент пікового рівня продукції естрадіола (Е2). Саме це дає можливість нанести достатню кількість ендометрія на післяопераційну ділянку, з метою кращого загоєння та відновлення в післяопераційному періоді.
Висновки. Результати дослідження не можна розглядати як однозначну рекомендацію щодо терміну проведення ГМ, але отримані дані слід враховувати у подальших дослідженнях.
Список використаних джерел:
1. ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, Nelen W, Peramo B, Quenby S, Vermeulen N, Goddijn M. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open 2018; doi: 10.1093/hropen/hoy004. PMID: 31486805; PMCID: PMC6276652.
2. ASRM. Uterine septum: a guideline. Fertil Steril2016;106:530-540. [PubMed] [Google Scholar]
3. A randomized controlled study on an integrated approach to prevent and treat re-adhesion after transcervical resection of moderate-to-severe intrau- terine adhesions Li-Zhen Pan0-0-0-0 ,* Ying Wang0-0-0-0 , Xian Chen0-0-0-0)
4. Zhou Q, Wu X, Hu J, Yuan R. Abnormal expression of fibrosis markers, estrogen receptor a and stromal derived factor-1/chemokine (C-X-C motif) receptor-4 axis in intrauterine adhesions. Int J Mol Med. 2018; 42(1):81-90. https://doi.org/10.3892/ijmm.2018.3586
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter